Symptoms
Each Patient is a Unique Human Being.
音樂家肌張力異常的呈現方式極為多樣化,
每位患者受影響的部位不同、程度不同,
呈現的方式也會隨著樂器種類而改變;
然而,在多樣化的表象之下,仍有其共通點。
以下依照身體部位來分類,
列出四種常見的類型和症狀。
Hand Dystonia
在音樂家的肌張力異常中,手部肌張力異常是最常見的。相較於一般日常生活的使用,演奏者的手部動作更為精細複雜,再加上演奏動作通常都是從小就培養,因此一旦動作出現變化,即便是角度非常微小,都會造成演奏動作的不順暢。
常見的手部肌張力異常症狀:
✔ 手指亂翹、抬不起來或是向內捲曲
✔ 動作偏離慣常的軌道,很容易彈錯音
✔ 僵硬或不易移動,反應較慢
✔ 缺乏控制力(速度、準確度、力氣)
✔ 演奏異常費力
✔ 手臂或手指震顫
Embouchure Dystonia
嘴型肌張力異常最顯著的特徵就是難以維持吹奏的嘴型,由於控制嘴型的肌肉出現問題,因而無法吹奏出正常的聲音。事實上,影響嘴型肌張力異常的因素很多,除了嘴唇之外,還包含面部、下顎、氣流和舌頭的肌肉控制,不論是哪個環節出現問題,都會影響到聲音的控制。
常見的嘴型肌張力異常症狀:
✔ 無法維持嘴型和控制嘴角向下
✔ 吹奏時嘴角容易漏氣
✔ 在吹奏特定音域出現困難
✔ 面部肌肉、嘴唇或下顎抖動
✔ 氣流控制異常
✔ 找不到舌頭適當的位置
Spasmodic Dysphonia
痙攣性發聲障礙是一種神經性的音聲障礙,由於控制聲帶的肌肉不自主地痙攣,而導致聲音中斷、音質或音域的改變。痙攣性發聲障礙大致分為三類:「內收肌痙攣性發聲障礙」、「外展肌痙攣性發聲障礙」和「混合型痙攣性發聲障礙」,其中第一類是最常見的。除了聲帶之外,橫膈膜、嘴唇、舌頭的肌肉控制可能都會受到影響。
常見的痙攣性發聲障礙症狀:
✔ 破音、聲音很緊或是只能發出氣聲
✔ 聲音無法連續
✔ 無法控制抖音的幅度
✔ 演唱特定音域出現困難
✔ 面部肌肉、嘴唇或下顎抖動
✔ 氣流控制異常
Foot Dystonia
在音樂家的肌張力異常中,腳部肌張力異常的發生率較低,這是因為僅有少部分樂器在演奏上會應用到複雜的腳部動作,常見受到影響的族群為鼓手,或是其他有踏板的樂器演奏者。事實上,腳部肌張力異常的範圍包含整個下肢,從臀部、腿部、膝蓋、腳踝、腳趾,只要其中任何一部分受到影響,都可能會影響到演奏中的動作。
常見的腳部肌張力異常症狀:
✔ 腳跟無法穩定上提
✔ 腳踝難以維持背屈
✔ 腳踝向內翻轉
✔ 腳板無法平貼地面
✔ 下肢異常僵硬
✔ 大腿後肌非常緊